Hipogonadismo - Características Clínicas y Causas

El hipogonadismo masculino es un término usado para describir la disminución de la actividad funcional de los testículos con la disminución de producción y acción de testosterona. Se distinguen tres diferentes categorías de hipogonadismo dependiendo de los órganos o sistemas responsables por el disturbio. Estos son:

• Hipogonadismo primario (hipogonadismo hipergonadotrópico); en el cual el defecto está en los propios testículos. Baja testosterona en la sangre y gonadotrofinas elevadas.
• Hipogonadismo secundario (hipogonadismo hipogonadotrópico); en el cual el defecto está en el sistema hipotálamo-hipofisiario. Los niveles de sangre tanto de testosterona como de gonadotrofinas están bajos.
• Resistencia del órgano blanco (resistencia al andrógeno); en el cual los órganos blancos no responden a la testosterona disponible o a sus metabolitos estradiol o dihidrotestosterona. Generalmente esto es debido a un defecto en el receptor o a la deficiencia de la enzima 5-alpha-reductasa o aromatasa. Por consiguiente, los típicos signos y síntomas de deficiencia de testosterona o estrógeno están presentes.

El Hipogonadismo relacionado con la edad ocupa una especial posición pues no cabe fácilmente en cualquiera de las anteriores categorías. Los procesos complejos del envejecimiento (en los testes y / o el sistema hipotálamo-hipofisiario) parecen desempeñar un papel en el desarrollo de la deficiencia de testosterona relacionada a la edad. Este desarrollo es exacerbado a menudo por las enfermedades sistémicas, las cuales son más frecuentes con el aumento de la edad (Por ej. Arteriosclerosis).

El cuadro clínico del hipogonadismo depende si la deficiencia del andrógeno ocurre durante el período fetal, antes de la pubertad o en la edad adulta.

El diagnóstico diferenciado debe tratar las diversas causas del hipogonadismo.